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  • 应重视电子直乙肠内窥镜在直肠癌筛查中的作用
    新闻分类:行业资讯   作者:handler    发布于:2020-04-094    文字:【】【】【

          直肠癌是当今主要的恶性肿瘤之一,已经成为严重影响和威胁我国居民身体健康状况的一大难题。近年来,结直肠癌筛查工作已引起重视,有关资料显示,全国已有27个项目点相继开展了结直肠癌的筛查工作,其中北京、上海和广州已开展了全面筛查工作。有关文献显示,所有的筛查方法和筛查组织工作仍然面临着人口基数大,卫生资源短缺,短时间内不能覆盖到大众尤其是偏远落后地区。高危人群的肠镜方案是中国常用的筛查方案,但有关数据也显示,我国高危人群的结肠镜依从性不高。迫切需要一种简便易行,随到随检的快速筛查工具,让大多数高危人群尽早做肠镜检查。

          近几年,电子直乙肠内窥镜在各大医院的结直肠肛门外科、中西医结合肛肠科得到普遍的推广使用。有些医院体检中心也使用电子直乙肠内窥镜开展肛门、直肠疾病检查。数据显示,凡使用了电子直乙肠内窥镜的临床科室和体检中心,检出各种类型肛门、直肠病变和直肠癌的几率大大提高,尤其可大大提高高危人群的肠镜依从性,功不可没。

          电子直乙肠内窥镜是使用一次性保护套的硬性视频肛门、肛管、直肠检查系统。主要由装有前置微型摄像头的操作手柄(直乙肠内窥镜)、主机控制系统(直乙肠镜配套主机)和计算机图像处理工作站组成。适用于肛门、肛管、直肠及乙状结肠下段约250mm肠道的影像检查,打印输出检查报告,辅助诊断相关疾病。电子直乙肠内窥镜可通过一次性保护套中心孔道外接各类型高频发生器,直径小于3毫米的手术器械和腹腔镜器械。通过一次性内窥镜保护套上的水气通道可通水通气,医生可做到循腔进镜,边检查边观察,在显示屏下准确完成手术。一人一次性保护套还可以避免交叉感染,随到随检,随时开展手术。强大的图像管理工作站便于医生反复阅看病患症状,即时打印输出报告,极大地方便了医患沟通。

          电子直乙肠内窥镜检查适应症主要有:排便异常者(便秘、腹泻、便不成形、便秘腹泻交替等);大便便条变细、形状改变、大便带血者;原因不明的大便潜血阳性反应者;肛门指诊检查到肛管、直肠有病变,为进一步明确病变的性质者;慢性腹痛、腹部包块疑与直肠、乙状结肠有关者;直肠息肉等经纤维结肠镜治疗术后需定期复查者;癌症家族史及40岁以上尤其是65岁以上的中老年直肠、乙状结肠健康检查。

          已知并普遍采用的结直肠癌筛查方法中,无论是直肠指诊、大便潜血试验、肠镜检查、影像学检查还是基因组学、蛋白质组学、转录组学及代谢组学在结直肠癌筛查中的运用都需要大量的医技人才支撑和先进仪器设备。肠镜检查是公认的结直肠癌筛查的金标准,但由于预约等待时间长,肠道准备时间长且痛苦,大多数人因为畏惧和侥幸心理,肠镜的依从性偏低,部分开展了筛查的城市高危人群依从性也不高,影响了筛查工作的效果,筛查工作的意义得不到彰显。

          由于我国人民生活方式和习惯等原因,我国的结直肠癌70%以上位于乙状结肠以下部位,低位直肠癌患者占比较高。这部分人群早期多无特异性症状,I期结直肠癌的诊断比例仅为5%,超过60%的结直肠癌患者被确诊时已经处于中晚期,因此提高早期诊断比例是提高大肠癌患者生存率的关键。电子直乙肠内窥镜是这部分人群的福音。

          东莞市人民医院自2015年采用电子直乙肠内窥镜服务临床和开展健康体检以来,已检查患者3000余,发现疑似直肠癌病变10多例并最终得到确诊,其它肛门、直肠病变患者1000多例。云南省曲靖市中医院在健康扶贫工作中在三个乡镇采用电子直乙肠内窥镜为偏远山区民众开展直肠肛门病检查,随到随检,发现疑直肠癌2例并最终得到确诊。广州市越秀区大东街社区卫生服务中心结合签约家庭医生工作,采用电子直乙肠内窥镜为高危人群尤其是不愿接受肠镜检查的高危人群加做电子直乙肠内窥镜,使高危人群对结直肠癌筛查的认识进一步提高了,肠镜依从性也大大提高了。

          综上所述,电子直乙肠内窥镜因其独特设计和构造,操作简单易学,技术适宜推广,易普及;即时出检查图文报告,方便医患沟通,提高了高危人群的对肛门、肛管病变及直肠癌的重视程度,可以大提高肠镜的依从性;病人随到随检,病人痛苦小,依从性高,极易在社区居民和偏远地区推广;与肠镜和基因组学类产品检查相比费用低廉,医保基金支付小、居民负担轻。

          电子直乙肠内窥镜是适合我国国情的直肠癌筛查工具之一,应该得到各级临床医疗机构和健康体检部门的重视,在更广泛的人群中大力施用,以造福广大人民。

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    点击次数:1145  更新时间:2020-04-09  【打印此页】  【关闭
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